Batam, 16 Mei 2011
Kepada Yth,
Ketua Pengadilan
Agama Batam
di-
Batam
Perihal : Gugatan Perceraian, Hak Mengasuh Anak dan Pembagian Harta
Gono Gini
Dengan hormat,
Untuk dan atas nama klien kami:
Nama : ..................
Umur : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Alamat : Perumahan ......, Kelurahan ......., Kecamatan ......-Kota Batam.
Dalam hal ini,berdasarkan surat kuasa khusus tertanggal 00 Mei 2011 diwakili oleh Yulmia Makawekes,SH.,Advokat, berkantor pada Law Office Yulmia & Partners beralamat di Komplek ........Kota Batam, selanjutnya disebut------------------------------------------------------------PENGGUGAT
Dengan ini, Penggugat mengajukan Gugatan Perceraian, Hak Mengasuh Anak dan Pembagian Harta Gono Gini (harta bersama) terhadap :
